الدبر أو مايعرف بفتحة الشرج وهي عبارة عن فتحة ينتهى فيها الجهاز الهضمي وتبدأ فتحة الشرج فيها في أسفل المستقيم، الجزء الآخير من القولون، فمن خلال الدبر يتم اخراج الفضلات من الجسم من خلال فتحة الشرج وهي الخلفية لجسم الانسان وتقع في منتصف الجسد.
الشرج هو المنطقة الموجودة في نهاية المستقيم ويتم من خلالها التبرز ويتكون من عضلة صغيرة دائرية حول فتحة الشرج.
الشرخ الشرجي يعد من الأمراض المألوفة والتي تتسبب في الكثير من الآلأم أثناء التبرز ومابعده، وهذة المشكلة تنتشر بين فئات العمرية المختلفة علي حد سواء من النساء والرجال وقد تتفاقم بسبب العادات الصحية الخاطئة وقد يظهر مع مرض البواسير.
الشرخ الشرجي هو الشق في فتحة الشرج وهو عبارة عن تمزق صغير في جلد الجدار السفلي للمستقيم أو قطع في الأنسجة المبطنة لفتحة الشرج، ويسبب الألم أثناء عملية الإخراج. ويعتبر مرضا شائعا، لكنه لا يؤدي إلى أمراض أشد خطورة.
علامات وأعراض الشق الشرجي البسيط:-
حكة
نزيف
تقريص أو شعور بالحرق أثناء عملية الاخراج
افرازات صفراء اللون
تهيج والتهابات المهبل لدي النساء
أسباب الشرخ الشرجي
يحدث نتيجة جرح (إصابة / أذى) في منطقة فتحة الشرج ويحدث ذلك بعدة طرق:-
براز كبير الحجم، مما يؤدي إلي شد وتوسيع فتحة الشرج.
الامساك وبذل الجهد من أجل التغوط.
حالات متكررة من الإسهال.
الفحص الإصبعي للمستقيم.
الجلوس لفترات طويلة.
الوزن الزائد.
قلة تدفق الدم في الأوعية الدموية الموجودة في منطقة الشرج.
توتر أو تشنج العضلات في منطقة الشرج.
مشاكل أخري وراثية ومرضية.
بعض الأمراض التي تسبب الشق الشرجي:-
داء الأمعاء الالتهابي.
السرطان في فتحة الشرج.
الزهري.
السل.
أمراض الجهاز المناعي.
متلازمة نقص المناعة المكتسب.
عوامل تزيد من خطر الإصابة بالشق الشرجي:-
الإصابة بمرض كرون الذي عبارة عن داء معوي التهابي يسبب اسهالآ دمويا وآلام في البطن وارتفاع في درجة حرارة الجسم وفقدان الوزن بشكل ملحوظ.
الحمل و الولادة الطبيعية.
ممارسة الجنس الشرجي.
استخدام الملينات بشكل دوري مما يسبب الاسهال فيسبب الشروخ.
أنواع الشق الشرجي
شرخ شرجي حاد حيث تستمر أعراضه في فترة أقل من 6 أسابيع.
شرخ شرجي مزمن حيث تستمر أعراضه في فترة تزيد عن 6 أسابيع.
تشخيص وعلاج الشرخ الشرجى
يتم التشخيص عن طريق الكشف لدي جراح متخصص في الشق والشرخ الشرجي وعن طريق فحص المنطقة جيداً
في الحالات التي يكون فيها الشرخ مصاحباً لأعراض أخري في القولون أو يصعب علاجه.
في بعض الحالات يجب فحص كامل للمستقيم للتأكد من عدم وجود التهابات تسبب استمرار الشرخ من خلال عمل منظار داخلي كي يتاح للطبيب رؤية المستقيم كامل للبحث عن الشروخ غير المرئية.
اذا لم يتم التشخيص بشكل صحيح سوف تتضاعف حالة المريض وقد تصل إلي الخراج الشرجي أو سلس البراز وهو عدم التحكم في عملية الإخراج.
يجب فحص الشقوق التي لا تستجيب للعلاج في المنزل من قبل الطبيب لتحديد سبب عدم الشفاء ويمكن أن تشمل الأسباب تندبًا أو تشنجًا عضليًا في العضلة العاصرة الشرجية الداخلية ويمكن أيضًا تصحيح الشقوق التي تستمر في التسبب في الألم أو النزيف عن طريق عملية البواسير والشرخ.
ما لا يقل عن 50 في المائة من الشقوق تلتئم من تلقاء نفسها ويمكن علاجها بالعلاجات المنزلية بما في ذلك استخدام كريم علاجي خاص،
واستخدام ملينات البراز، وتجنب الإمساك، أو حمامات المقعدة (نقع المنطقة في ماء دافئ عادي لمدة 10-20 دقيقة، عدة مرات في اليوم).
العلاج الدوائى للشرخ الشرجى
يعتمد العلاج على إزالة المسبب الرئيسي للمشكلة، والعلاج الدوائي للشرخ الشرجي يتم تحت إشراف طبيب مختص، وفي العادة يصف الطبيب بعض الأدوية مثل:-
الملينات سواء كانت الأشربة مثل الدوفلاك أو نقط مثل البيكولاس أو أقراص.
المراهم المسكنة التي تحتوى على مخدرات موضعية
التحميلات المضادة للالتهاب والتي تحتوى على كورتيزون أو بدائلهم وكلهم تقريبا متشابهين ويمكن سؤال الطبيب المختص أو الصيدلي.
المراهم التي تحتوى على النتروجلسرين وهى تؤدى إلى انبساط العضلة الداخلية مما يقلل الآلام ويؤدى إلى تدفق الدم إلى الشرخ وشفاؤه ويجب استعملها بحذر لأنها من أدوية القلب وتؤدى إلى الصداع ويجب إزالتها ومسحها عند حدوث إعراض جانبية وهى أدوية يتم تركيبها في الصيدليات الكبرى فقط.
حمام دافئ مع مطهر مثل البيتادين أو الملح بعد كل تبرز.
الأقراص المسكنة
وفي حالة عدم جدوى العلاج الدوائي يتم اللجوء للعلاج الجراحي.
العلاج الجراحي للشرخ الشرجى
يستعمل العلاج الجراحي في حالات الشرخ الشرجي الحاد الذي لم يستجيب للعلاج الدوائي وكل حالات الشرخ الشرجي المزمن (المتكرر الأعراض أو المصحوب ببواسير أو زائدة خارجية أو ضيق في فتحة الشرج)..
الجراحة التقليدية: وهى للأسف مازالت شائعة في العالم العربي ومصر وتتلخص في استئصال الشرخ والبواسير الخارجية وملء فتحة الشرج بشاش لإيقاف النزيف (يسمى فتيل أو خابور- حشو) وهو سبب الألم الشديد في هذه العملية وأكثر اللحظات إيلاما هي لحظة نزع الفتيل بعد العملية.
إلى الشرخ التي لو تدفقت لشفى الشرخ تلقائيا، وتظهر نتيجته مباشرة بعد العملية التي تكون بدون ألم ولا يؤثر على التحكم في البراز إطلاقاً، والجراحة تُجرى تحت مخدر عام وتكون بدون ألم ويأكل المريض ويشرب بعد الجراحة مباشرة ويغادر المستشفى بعد ساعتين من الإفاقة من التخدير الذي يكون بطرق حديثة يتم الإفاقة منه بسرعة وسهولة ولا تحدث قئ أو ألم أو دوخة. ومع التطور أصبح التخلص من الشرخ الشرجي عن طريق استخدام تقنية الليزر
إرشادات قبل الخضوع لعملية الشق الشرجي
يقوم الطبيب بوضع وقت ومتي تتوقف عن الطعام والشراب.
اخبار الطبيب بتناول أي أدوية قبل اخذ اي ادوية لعلاج الشرخ الشرجي.
اخذ بعض الأدوية التي يصفها الطبيب الجراح قبل العملية وعلي الأغلب تكون من 6 الي 8 ساعات قبل العملية.
طرق للوقاية من الشرخ الشرجي
الذهاب إلي الحمام باستمرار وعدم كبت الرغبة في التغوط لتجنب صلابة الفضلات.
تجنب الحكة بالقرب من منطقة الشرج.
زيادة شرب المياه والسوائل.
ممارسة الرياضة بشكل يومي مثل الحرص علي المشي لمدة نصف ساعة لتحريك الدورة الدموية.
تناول الآطعمة التي تحتوي علي الألياف بشكل كبير للوقاية من الإمساك مثل الفواكة والخضراوت والمكسرات والحبوب الكاملة.
الحرص علي تجفيف منطقة الشرج بشكل جيد بقطع من القماش من خامة القطن أو استخدام المناديل الورقية ذات استخدام المرة الواحدة لمنع حدوث التهابات تؤدي الي تشكل الشروخ.
غمرالجسم في حمام دافئ باستمرار لمدة 20 دقيقة يوميا مع عدم استخدام صابون.
استخدام مطهر البيتادين في حمام دافئ ليس يوميا ولكن من 2 الي 3 مرات في الأسبوع.